Ostéoporose et maladie cœliaque : le double risque dont personne ne parle à la ménopause
Lorsque j'ai reçu mon diagnostic de maladie cœliaque en 2024, on ne m'a pas seulement dit d'adopter une diète sans gluten : j'ai aussi été référée à une nutritionniste et à un endocrinologue. Pour la nutritionniste, c'était plutôt logique. Mais un endocrinologue ? Je ne voyais pas du tout le rapport avec mon intestin…
Je me suis donc concentrée sur ma diète sans gluten et j'ai pris le calcium prescrit par ma gastroentérologue. Quelques semaines plus tard, j'ai vu l'endocrinologue qui a vérifié mes résultats d'analyses et m'a rassurée : je devais simplement faire un suivi avec mon médecin pour l'ostéoporose, surtout à partir de 50 ans. L'ostéoporose, à mon âge ? 🤔
Puis, quelques mois après, rendez-vous avec la nutritionniste, qui s'inquiète de mon apport en calcium. Ma prescription étant terminée, elle me conseille d'en parler à mon médecin.
Lors de mon dernier suivi, ma prise de sang montre un taux de calcium à la limite. Mon médecin me recommande de prendre des suppléments de calcium et me prescrit une ostéodensitométrie pour dépister l'ostéoporose. Et là, je comprends que ce n'est pas un détail : l'ostéoporose et la maladie cœliaque sont étroitement liées, et quand la ménopause frappe à la porte, le risque grimpe encore. Pourtant, on en entend très peu parler et c'est pour ça que j'ai décidé de creuser le sujet et de te partager ce que j'ai découvert.
Alors installe-toi confortablement avec un bon thé chaud. Dans cet article, je t'explique pourquoi la maladie cœliaque fragilise les os, ce que la ménopause vient ajouter, à quoi ressemble une ostéodensitométrie et ce que tu peux faire concrètement au quotidien.
Petit rappel important : je ne suis ni médecin ni pharmacienne. Je partage mon vécu et ce que j'ai appris en fouillant des sources fiables… Pour tout ce qui touche ta santé, ton médecin reste la meilleure personne pour te guider.
Psst : si cet article te parle ou t'aide, n'hésite pas à le partager à tes proches (surtout à tes amies cœliaques !) — ça m'aide énormément à faire grandir cette petite communauté. Merci du fond du cœur. 💕
L'ostéoporose, cette maladie qui ne fait pas de bruit
Je ne sais pas pour toi, mais j'ai toujours cru que j'avais les os solides et qu'il en serait ainsi pour de bon. En réalité, l'os est un tissu vivant qui se renouvelle en permanence : certaines cellules détruisent le vieil os, d'autres en fabriquent du neuf. Jusqu'à la fin de la vingtaine, on construit plus qu'on ne détruit, et notre masse osseuse atteint son maximum. Ensuite, l'équilibre bascule tranquillement dans l'autre sens.
L'ostéoporose, c'est quand les os deviennent moins denses et plus poreux, au point de se fracturer après une chute banale (poignet, hanche, vertèbres). Entre une densité normale et l'ostéoporose, il y a une étape intermédiaire : l'ostéopénie, une densité plus basse que la normale, sans être encore de l'ostéoporose.
Le piège ? Ça ne fait pas mal. Il n'y a aucun symptôme jusqu'à la première fracture. Et ce n'est pas rare : au Canada, environ une femme sur quatre de plus de 50 ans vit avec l'ostéoporose.
Ostéoporose et maladie cœliaque : quand l'intestin laisse filer le calcium
Quand on est cœliaque, le gluten déclenche une réaction immunitaire qui abîme les villosités de l'intestin grêle, ces petits replis qui absorbent les nutriments. Or, le calcium passe surtout par la toute première partie de l'intestin grêle (le duodénum)… justement là où les dommages sont souvent les plus marqués. Tu l'auras compris : le risque de malabsorption est alors très élevé.
Et ce n'est pas tout :
La vitamine D suit le même chemin. Elle est liposoluble (elle voyage avec les gras), donc quand l'intestin absorbe mal les gras, elle passe aussi tout droit. Et sans vitamine D, le calcium est encore moins bien absorbé.
Le corps va chercher le calcium ailleurs. Quand il en manque dans le sang, il le puise dans sa réserve… tes os.
L'inflammation s'en mêle. Tant que la maladie est active, l'inflammation chronique dérègle aussi le renouvellement osseux.
Malheureusement, beaucoup d'entre nous vivent des années avec la maladie avant d'être diagnostiquées. Pendant tout ce temps, les os perdent peu à peu leurs minéraux. Selon les études, la proportion de personnes cœliaques qui ont une densité osseuse basse varie beaucoup. Mais une revue scientifique menée auprès d'hommes et de femmes non ménopausées rapporte environ 14 % d'ostéoporose et près de 40 % d'ostéopénie. Et ça, c'est avant même que la ménopause entre en jeu.
Bonne nouvelle : une fois le gluten retiré, l'intestin guérit et la densité osseuse s'améliore souvent, surtout pendant la première année. Cependant, quand le diagnostic arrive à l'âge adulte, la récupération peut être plus lente, voire incomplète. D'où l'intérêt d'un suivi.
La ménopause : quand le bouclier hormonal disparaît
On a tendance à penser que les œstrogènes ne servent qu'à notre cycle. En réalité, leur rôle est beaucoup plus large. Ils agissent entre autres comme un bouclier pour nos os : ils freinent la destruction osseuse et favorisent la formation d'os neuf. À la ménopause, leur taux s'effondre… et le bouclier disparaît.
Résultat : la perte osseuse s'accélère nettement. Certaines femmes peuvent perdre jusqu'à environ 10 % de leur densité osseuse dans les cinq premières années qui suivent leurs dernières menstruations. Et ça commence dès la préménopause, avant même que les règles s'arrêtent pour de bon.
Dans mon cas, il y a une petite subtilité : depuis mon hystérectomie (avec ovaires conservés), je n'ai plus de règles. Je n'aurai donc pas ce fameux repère des « dernières règles » pour savoir quand la ménopause s'installe vraiment. C'est pourquoi je garde un œil sur mes os, avec l'aide de mon médecin, plutôt que d'attendre un signal qui ne viendra pas.
Et si tu as eu une ablation des ovaires, sache que la chute hormonale est plus brutale qu'avec une ménopause naturelle, et la perte osseuse aussi. C'est un point à aborder lors de ton prochain rendez-vous.
Le double risque : pourquoi ça se cumule
La maladie cœliaque non diagnostiquée, ce sont des années de malabsorption dont tu n'avais aucune idée. Puis arrive la ménopause : ton bouclier disparaît… alors que tes os sont déjà fragilisés. Chaque facteur, pris seul, augmente le risque d'ostéoporose. Ensemble, ils s'additionnent.
D'autres éléments peuvent venir alourdir la balance : une anémie par manque de fer (fréquente au diagnostic de la maladie cœliaque), un poids bas, des antécédents familiaux d'ostéoporose, le tabac, l'alcool en quantité, la sédentarité ou la prise prolongée de cortisone.
💡 Bon à savoir Ostéoporose Canada classe la maladie cœliaque parmi les affections qui peuvent causer une ostéoporose dite « secondaire », c'est-à-dire provoquée par une autre maladie. C'est une raison tout à fait légitime de parler de dépistage avec ton médecin, même si tu n'as pas encore 65 ans. |
L'ostéodensitométrie : à quoi t'attendre
L'ostéodensitométrie (on dit aussi « DXA » ou « densitométrie osseuse ») mesure la densité de tes os, généralement à la hanche et au bas du dos. Rassure-toi, c'est probablement l'un des examens les plus relaxants qui existent :
Tu restes couchée sur une table pendant quelques minutes, pendant qu'un bras mobile passe au-dessus de toi.
Aucune douleur, aucune piqûre, et une dose de rayons X très faible.
Porte des vêtements sans métal (fermeture éclair, boutons, armatures). On te demande parfois de ne pas prendre ton supplément de calcium le jour de l'examen : vérifie les consignes quand tu prends rendez-vous.
Comprendre ton résultat
Le résultat principal s'appelle le T-score. Il compare ta densité osseuse à celle d'une jeune adulte en santé :
T-score | Ce que ça veut dire |
−1 et plus | Densité normale |
Entre −1 et −2,5 | Ostéopénie (densité plus basse que la normale) |
−2,5 et moins | Ostéoporose |
Avant la ménopause, on regarde plutôt le Z-score, qui te compare aux femmes de ton âge. Et ton médecin ne se fie pas seulement au chiffre : il le combine à tes autres facteurs de risque (souvent avec un outil appelé FRAX) pour estimer ton risque de fracture sur dix ans. C'est ce risque global qui guide la suite.
Et au Québec, qui y a droit ?
Le dépistage est généralement proposé aux femmes de 65 ans et plus. Avant cet âge, il se fait sur prescription quand il y a des facteurs de risque, comme une maladie cœliaque ou une ménopause précoce. Selon l'endroit où tu passes l'examen (hôpital ou clinique privée), des frais peuvent s'appliquer : informe-toi au moment de prendre rendez-vous.
Côté maladie cœliaque, il n'y a pas de consensus sur le meilleur moment : certains spécialistes recommandent l'ostéodensitométrie dès le diagnostic, d'autres après un an sans gluten, le temps que les os récupèrent un peu. Encore une fois, c'est une discussion à avoir avec ton médecin.
Pour ma part, j'ai ma prescription en main et mon rendez-vous est prévu bientôt. J'espère que mes os n'ont pas subi trop de dommages. En attendant, je fais de mon mieux pour rester active, parce que je sais que l'activité physique aide à ralentir la perte osseuse et à garder des os plus solides.
Calcium et vitamine D : ce qu'on recommande vraiment
Le calcium
Ostéoporose Canada recommande 1 000 mg de calcium par jour entre 19 et 50 ans, et 1 200 mg par jour pour les femmes de plus de 50 ans. La priorité va à l'alimentation : le calcium des aliments semble mieux absorbé que celui des suppléments, et les suppléments ne sont pas recommandés quand l'alimentation en fournit déjà assez.
Bonne nouvelle : le calcium ne manque pas dans l'alimentation sans gluten. Voici quelques repères (les valeurs sont approximatives et varient selon les marques) :
Aliment | Portion | Calcium (environ) |
Lait | 250 ml (1 tasse) | 300 mg |
Boisson de soya ou d'amande enrichie | 250 ml (1 tasse) | 300 mg |
Cheddar | 50 g | 350 mg |
Yogourt nature | 175 g (¾ tasse) | 200 à 300 mg |
Sardines en conserve, avec les arêtes | 75 g | 280 mg |
Saumon en conserve, avec les arêtes | 75 g | 200 mg |
Tofu préparé avec du sulfate de calcium | 150 g | jusqu'à 400 mg selon la marque |
Haricots blancs cuits | 175 ml (¾ tasse) | 120 mg |
Amandes | 60 ml (¼ tasse) | 95 mg |
Bok choy cuit | 125 ml (½ tasse) | 85 mg |
Quelques trucs pratiques :
Répartis ton calcium dans la journée. Le corps absorbe mieux de petites quantités à la fois qu'une grosse dose d'un coup.
Lis les étiquettes des produits enrichis. Certaines céréales ou boissons enrichies contiennent de l'avoine non certifiée ou du malt d'orge. Enrichi ne veut pas dire sans gluten !
Le lactose, parlons-en. Une intolérance au lactose temporaire est fréquente au moment du diagnostic, le temps que l'intestin guérisse. J'en parle en détail dans Manger sans gluten ET sans lactose en ayant tous ses nutriments.
La vitamine D
Au Québec, le soleil d'octobre à avril ne suffit pas pour que la peau fabrique assez de vitamine D, et peu d'aliments en contiennent (poissons gras, jaune d'œuf, lait et boissons enrichies). Ostéoporose Canada conseille un supplément d'au moins 400 UI par jour après 50 ans. Les personnes plus à risque, dont celles qui ont une maladie qui nuit à l'absorption, se voient souvent conseiller davantage, entre 800 et 2 000 UI. C'est ton médecin qui ajuste la dose, idéalement après une prise de sang.
⚠️ Attention Ne commence pas un supplément de calcium ou de vitamine D sans en parler à ton médecin ou à ton pharmacien. Trop de calcium n'est pas sans risque (calculs rénaux, notamment), et le calcium peut nuire à l'absorption de certains médicaments, comme ceux pour la thyroïde (fréquents chez les personnes cœliaques), le fer ou certains antibiotiques. Il faut parfois les espacer de quelques heures. Mes suppléments de calcium m'ont été recommandés par mon médecin, après une prise de sang. |
Bouger pour tes os (même si tu n'es pas une athlète)
Plus on sollicite nos os, plus ils ont une raison de rester solides. Les recommandations mettent surtout l'accent sur trois types d'activité :
Le renforcement musculaire, environ deux fois par semaine : poids, élastiques, exercices avec le poids du corps. Les mouvements qui font travailler les jambes et le dos (comme les squats) sollicitent la hanche et la colonne vertébrale, justement les zones que mesure l'ostéodensitométrie et où les fractures liées à l'ostéoporose sont les plus redoutées.
Les activités avec impact léger, si ton médecin est d'accord : marche rapide, danse, montée d'escaliers.
L'équilibre (yoga, tai-chi, qi gong, exercices sur un pied) pour prévenir les chutes. Parce qu'une fracture, c'est souvent un os fragile ET une chute.
Si tu as déjà reçu un diagnostic d'ostéoporose, certains mouvements (flexions vers l'avant avec charge, torsions du dos) peuvent être déconseillés. Une kinésiologue ou une physiothérapeute peut t'aider à bâtir un programme sécuritaire. Commence tranquillement: même vingt minutes deux fois par semaine, c'est un début.
5 signaux à surveiller pour tes os
Ces signaux ne veulent pas dire que tu as de l'ostéoporose. Mais si tu te reconnais dans l'un d'eux, ça vaut la peine d'en parler à ton médecin :
Tu as reçu un diagnostic de maladie cœliaque à l'âge adulte, surtout après des années de symptômes.
Tu as eu des carences (vitamine D, fer) ou une anémie avant ou après ton diagnostic.
Tu es en préménopause ou en ménopause, surtout si ta ménopause est précoce (avant 45 ans) ou provoquée par une chirurgie.
Tu as perdu quelques centimètres de taille, ou ton dos s'arrondit.
Tu t'es fracturé un os après une chute banale, de ta hauteur, après 40 ans.
Des antécédents d'ostéoporose ou de fracture de la hanche chez ta mère ou ton père comptent aussi.
Les questions à apporter à ton prochain rendez-vous
Le temps file vite chez le médecin. Note ces questions dans ton téléphone avant d'y aller :
Est-ce que ma maladie cœliaque justifie une ostéodensitométrie maintenant ?
Faut-il vérifier mon taux de vitamine D (et d'autres marqueurs) par prise de sang ?
Mon apport en calcium par l'alimentation est-il suffisant, ou ai-je besoin d'un supplément ?
Quel type d'exercice est sécuritaire pour moi ?
Si mon ostéodensitométrie montre une densité basse, à quelle fréquence faudra-t-il la refaire ?
Si tu as un doute ou des symptômes qui t'inquiètent entre deux rendez-vous, Info-Santé 811 est là pour toi.
Et voilà !
Si tu dois retenir une seule chose : la maladie cœliaque et la ménopause fragilisent toutes les deux les os, et leurs effets s'additionnent. L'ostéoporose est une maladie silencieuse, mais on peut agir avant qu'elle se manifeste : manger assez de calcium (sans gluten, évidemment), parler de vitamine D avec ton médecin, bouger en renforçant tes hanches et ton dos, et demander un dépistage si tu as des facteurs de risque. Pas besoin de tout faire d'un coup. Un petit geste à la fois, en douceur.
Et toi, t'as déjà passé une ostéodensitométrie ? Est-ce qu'on t'avait parlé du lien entre la maladie cœliaque et tes os au moment de ton diagnostic ? Raconte-moi ça en commentaire, je lis tout. 💕
Pour aller plus loin, jette un œil à Maladies auto-immunes chez la femme et à Santé des femmes après 40 ans : pourquoi ton corps te lâche. Et si tu ne veux pas manquer la suite (je te donnerai des nouvelles de mon résultat !), abonne-toi à l'infolettre.
Je ne suis ni médecin ni pharmacienne : cet article partage mon expérience et des informations générales, il ne remplace pas l'avis d'une professionnelle ou d'un professionnel de la santé. Aucune collaboration commerciale dans cet article.
Sources : Ostéoporose Canada (Guide de référence rapide, lignes directrices 2023) ; Scientifique en chef du Québec / Agence Science-Presse, « Des suppléments de calcium et de vitamine D pour prévenir l'ostéoporose ? » (2024) ; Inserm, dossier Ostéoporose ; Manuels MSD, Ostéoporose ; « The Dietary and Non-Dietary Management of Osteoporosis in Adult-Onset Celiac Disease: Current Status and Practical Guidance » (PubMed Central) ; « Timing the Scan: Optimizing Screening for Osteoporosis and Risk of Fracture in Celiac Disease » (2025); Ganji R. et coll., « Prevalence of osteoporosis and osteopenia in men and premenopausal women with celiac disease: a systematic review », Nutrition Journal (2019)..
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